“新型冠狀病毒感染的肺炎”屬中醫(yī)“疫癘”的范疇，據(jù)《中國疫病史鑒》記載，西漢以來的兩千多年里，中國先后發(fā)生過321次疫病流行，由于中醫(yī)的有效預(yù)防和治療，在有限的地域和時間內(nèi)控制住了疫情的蔓延。此次疫情，鐘南山院士呼吁中醫(yī)一開始就要介入治療。中醫(yī)藥在防治疫癘上基于辨證論治的基本原則，因人因時因地制宜。根據(jù)仝小林院士在接受健康報獨家專訪中談到該病為“寒濕（瘟）疫”，“病性上屬于陰病，是以傷陽為主線?！蓖ㄟ^臨床一線收集的資料分析，大多數(shù)患者有身倦乏力、食欲不好、惡心、嘔吐、脘痞脹滿、腹瀉或便秘的癥狀，病位在肺和脾，因此國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局頒布的最新《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）中醫(yī)治療部分，對處于醫(yī)學觀察期，若出現(xiàn)乏力伴胃腸不適者，推薦使用中成藥藿香正氣制劑，包括藿香正氣膠囊、藿香正氣丸、藿香正氣水、藿香正氣口服液。不管是哪種制劑，均是在藿香正氣散的基礎(chǔ)上改變個別藥物組成、劑型而成。
藿香正氣散最早見于《太平惠民合劑局方》：“治傷寒頭疼，憎寒壯熱，上喘咳嗽，五勞七傷，八般風痰，五般膈氣，心腹冷痛，反胃嘔惡，氣瀉霍亂，臟腑虛鳴，山嵐瘴瘧，遍身虛腫；婦人產(chǎn)前、產(chǎn)后，血氣刺痛；小兒疳傷，并宜治之”，自宋代之后就已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于各類外感內(nèi)傷疾病中。清代著名醫(yī)家陳修園《醫(yī)學三字經(jīng)》將其列入治療疫癘常用方中，是解表化濕、理氣和中的經(jīng)典方劑。其組成藥物有：藿香、白術(shù)、厚樸、大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓、半夏曲、陳皮、苦桔梗、甘草。方中，藿香外散風寒，內(nèi)化濕濁，理氣和中，升清降濁，半夏、陳皮燥濕和胃，降逆止嘔，白術(shù)、茯苓燥濕和胃，降逆止嘔，厚樸、大腹皮行氣化濕，桔梗宣利肺氣，紫蘇、白芷發(fā)散風寒，芳香化濕，紫蘇還有行氣寬中止嘔的作用。該方對新型冠狀病毒感染的肺炎患者出現(xiàn)的食欲不好、惡心、嘔吐、脘痞脹滿、腹瀉或便秘胃腸道不適癥狀有減輕、緩解的作用。因此醫(yī)學觀察期的患者有以上癥狀均可選用藿香正氣制劑?，F(xiàn)代藥理研究表明藿香正氣散有抗病毒、抗菌、解痙鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)吐和調(diào)節(jié)胃腸功能等作用；藿香對甲型流感病毒感染的小鼠肺炎治療效果，與其提高血清中IFN-γ、IL-10的表達有關(guān)，藿香和蒼術(shù)均有對甲型H1N1流感相關(guān)的免疫調(diào)節(jié)作用。
藿香正氣制劑，包括藿香正氣膠囊、藿香正氣丸、藿香正氣水、藿香正氣口服液，臨床使用時，應(yīng)根據(jù)病人不同的情況正確選擇合適的劑型。藿香正氣水有酒精，丸劑、膠囊、口服液均不含酒精。藿香正氣水因含酒精，故兒童、老年人、酒精過敏者、不宜飲酒者、高空作業(yè)者、駕車者、在服用抗生素、降糖類等藥物期間的患者等人群不能服用水劑。藿香正氣丸劑、膠囊與藿香正氣口服液的組成藥物有所不同，丸劑、膠囊配方中用的是炒白術(shù)，健脾燥濕作用較強，多用于脾虛濕困而偏于虛證者，而藿香正氣口服液配方中用的是蒼術(shù)，而蒼術(shù)燥濕力強，適用于濕濁內(nèi)阻而偏于實證者。因此使用蒼術(shù)的藿香正氣口服液的祛濕效果更強，而使用白術(shù)的藿香正氣制劑（丸、膠囊）的健脾效果更佳。如果患者脘腹脹滿、惡心、嘔吐、舌苔白厚膩明顯者宜選用藿香正氣口服液。藿香正氣丸或膠囊需吞咽，老年人有吞咽功能下降者需慎用，兒童服用細小顆粒藥物，最好在成年人監(jiān)護下使用，否則有一定安全風險，相對而言藿香正氣口服液使用人群不受限制。廣西中醫(yī)藥大學 徐冬英 博士 教授
編輯：曹鈺佳
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