深度報道：廣州式黑肺

【字體：大 中 小】 2009-03-17 08:35:56   來源： 南方新聞網(wǎng)　  

環(huán)境問題導(dǎo)致疾病已是頭號殺手

訪談嘉賓廖新波

廣東省衛(wèi)生廳副廳長

政府對健康教育投入極少

南都周刊：最近，鐘南山院士在某次討論會上的“黑肺說”引發(fā)熱議，您認(rèn)為他的說法是形象可信還是夸大其詞、危言聳聽？

廖新波：鐘南山院士這么說，我相信他是依據(jù)臨床經(jīng)驗而發(fā)出的感慨和警醒，我認(rèn)為是真實可信的。他的說法的確是一個形象的說法，比我們平時干巴巴的數(shù)據(jù)更加能夠貼近老百姓生活。讓每個人都知道，環(huán)境問題尤其是我們生活在其中的空氣污染問題，與每個人密切相關(guān)，希望我們能夠正視它。

南都周刊：那么，您認(rèn)為目前空氣污染的狀況，比如說幾乎讓每個50歲以上的廣州人的肺都是“黑”的，這是一個什么樣的程度，是否已經(jīng)非常嚴(yán)重？

廖新波：是已經(jīng)非常嚴(yán)重了，到了刻不容緩的程度了，我們的環(huán)境保護(hù)和我們的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，實際上一直處于一個不平衡的狀態(tài)，環(huán)境保護(hù)是滯后的。

最關(guān)鍵的問題就是我們的政績觀沒有改變，追求GDP的高速發(fā)展。過去我們在東莞搞“三來一補(bǔ)”，幾乎什么企業(yè)都可以進(jìn)來，現(xiàn)在開始注意到工業(yè)對環(huán)境的嚴(yán)重威脅，又把密集型企業(yè)外遷，遷去西部，這是頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，惡性循環(huán)，以后西部環(huán)境受到污染怎么辦？

我們說現(xiàn)在在環(huán)保問題上補(bǔ)貼10元，省去將來100元的損失，但是為什么還是不愿意動用這個財政？這和我們的財政預(yù)算沒有法律規(guī)范有關(guān)，這屆政府說投入多少就多少，那么極有可能有的官員不愿意投入這個錢。他覺得投了錢也是下屆乃至下下屆政府得的好處，而對他這屆這是一筆不劃算的投入。比如想啟動什么項目，建高速公路什么的，那么就壓縮在環(huán)境保護(hù)方面的投入。

南都周刊：作為衛(wèi)生部門，衛(wèi)生廳在空氣污染這個問題上能做什么？目前衛(wèi)生部門在相關(guān)問題上的投入是多少？

廖新波：我們所能做的就是健康教育，讓市民有相關(guān)的衛(wèi)生常識，盡量減少不必要的健康損害。世界衛(wèi)生組織2006年6月發(fā)布的一份研究報告顯示，全球接近1/4的疾病由可以避免的環(huán)境暴露引起。每年超過1300萬的超額死亡歸因于可預(yù)防的環(huán)境因素。在最不發(fā)達(dá)地區(qū)，接近1/3的死亡和疾病歸因于環(huán)境問題。

這就是說，環(huán)境問題導(dǎo)致的疾病已經(jīng)成為一個頭號殺手，引發(fā)的問題不僅僅是慢阻肺、肺癌等等呼吸系統(tǒng)疾病，還有其他很多健康問題也源于環(huán)境污染，大氣污染、水資源污染等等，比如不孕不育、胎兒畸形的比例逐年上升，這也和環(huán)境問題密切相關(guān)。

但是目前來講，一方面公民的環(huán)保意識不夠，一方面政府在健康教育方面的投入極少，少到了幾乎沒有。

比如香港的健康教育就是由政府來做的，他們做了大量的工作，投入的比例也很高。我曾經(jīng)作為醫(yī)療代表團(tuán)考察了香港醫(yī)管局，在他們的大堂里首先引人注目的就是健康教育中心，里面有各種健康教育課程、宣傳單張、簡單的健康檢查設(shè)備，就像是一個展覽館一樣。

當(dāng)時我們的廳長很有感慨地說，我們的健康教育應(yīng)該學(xué)習(xí)香港的做法，借鑒他們經(jīng)驗。只要你留心看一看，香港的健康教育資料全部是香港醫(yī)院管理局負(fù)責(zé)印制的，而我們的則多是醫(yī)院自己的經(jīng)費(fèi)印制的。所以，醫(yī)院也承擔(dān)了政府的責(zé)任，這種做法是好還是不好呢？仁者見仁，智者見智。但是建立健康教育基地應(yīng)該是值得考慮的。我們各區(qū)甚至各社區(qū)是否也應(yīng)該由政府主辦一個健康教育基地呢？

公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)和發(fā)展必須堅持政府主導(dǎo)，同時最大限度地吸引各界社會力量參與。

免費(fèi)治療黑肺不可行

南都周刊：您說的這個是疾病預(yù)防的機(jī)制，當(dāng)然最理想的狀態(tài)就是防范于未然，但是目前有資料顯示，據(jù)2006年的統(tǒng)計，中國每年因城市大氣污染而造成的呼吸系統(tǒng)門診病例35萬人，急診病例680萬人，有人提出，對于這些病人，我們能否有相應(yīng)的補(bǔ)助？

廖新波：這恐怕就很難了！因為這些疾病很難清晰地界定發(fā)病因素，總不能今天鐘南山院士說慢阻肺是由于空氣污染問題導(dǎo)致的，我們就免費(fèi)治療慢阻肺，明天又有哪個醫(yī)生院士說不孕不育也是空氣污染造成的，我們又免費(fèi)治療，這不好操作，不可行。

南都周刊：這就是說，中國的崛起，民眾為自己的健康買單了！我們的醫(yī)療保障體系又不完善，個人支付醫(yī)療費(fèi)用仍是一筆巨大的投入。

廖新波：這就看我們要把錢花到哪里去了，所以我認(rèn)為應(yīng)該嚴(yán)格規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生投入的比例不低于多少，有一個明確的限制，現(xiàn)在我們的投入顯然是太低了。另外，老百姓也要改變自己的投保觀念，積極參加醫(yī)療保險，有的人說我沒病參加醫(yī)療保險不是白白浪費(fèi)錢嗎？這就是觀念的問題，買保險是為了生病嗎？當(dāng)然不是。

南都周刊：觀念確實是一個問題，但是也不可否認(rèn)還有大量掙扎在貧困線下的群體，他們連生存都成為問題，要讓他們有環(huán)保的意識，有防范危機(jī)投保的意識，恐怕是挺難的。

廖新波：恰恰是生存困難才要考慮環(huán)保問題，我們要考慮千秋萬代子孫的幸福，要考慮可持續(xù)的發(fā)展。當(dāng)然，我認(rèn)為這個問題更多的應(yīng)該是政府的責(zé)任。

南都周刊：但目前中國不僅對國內(nèi)環(huán)境污染及其對健康產(chǎn)生影響的底數(shù)和狀況不清，而且在環(huán)境與健康工作的管理能力和水平上存在很大不足。衛(wèi)生部和環(huán)?？偩值炔块T在環(huán)境健康問題上甚至缺乏溝通。國家環(huán)?？偩指本珠L潘岳就直言，環(huán)保局管污染，衛(wèi)生部管癌癥，但污染和癌癥兩者之間的研究卻是空白，這方面的統(tǒng)計協(xié)調(diào)機(jī)制遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒到位。

廖新波：是的，這些問題恰恰是我們目前工作的難點所在，所以國家才聯(lián)合18部委發(fā)布了《國家環(huán)境與健康行動計劃(2007-2015)》，這是一項去年才啟動的計劃，可想而知，一切都才剛剛開始。

希望通過多部門的聯(lián)合協(xié)作，對公共健康損害事件中的環(huán)境因素予以調(diào)查，形成科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、積極有效的環(huán)境健康調(diào)查工作機(jī)制，構(gòu)筑環(huán)境健康損害的預(yù)防、預(yù)警、應(yīng)急體系，同時開展主要環(huán)境污染物人體內(nèi)暴露水平和所致健康危害流行病學(xué)調(diào)查，系統(tǒng)掌握我國人群體內(nèi)環(huán)境污染負(fù)荷基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和健康危害種類、成因、地區(qū)分布等實際狀況，為開展健康損害防治研究以及環(huán)境與健康風(fēng)險預(yù)警奠定基礎(chǔ)。對廣州以及全省各個城市的大氣污染狀況致病的情況，我們也在進(jìn)行調(diào)查研究，也希望和環(huán)保部門聯(lián)合起來做專項研究。

我們說現(xiàn)在在環(huán)保問題上補(bǔ)貼10元，省去將來100元的損失，但是為什么還是不愿意動用這個財政？這和我們的財政預(yù)算沒有法律規(guī)范有關(guān)，這屆政府說投入多少就多少，那么極有可能有的官員不愿意投入這個錢。他覺得投了錢也是下屆乃至下下屆政府得的好處，而對他這屆這是一筆不劃算的投入。